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Preguntas frecuentes

Me casé hace tres años y no he podido quedar embarazada, me podre hacer la inseminación?

La Inseminacion Intrauterina (IIU) es un tratamiento de fertilidad que consiste en depositar un extracto de los espermatozoides del varón, seleccionados por sus caracteristicas de movilidad y vitalidad, en el interior del útero de la mujer, en la fecha calculada de la ovulación. La selección de los casos implica el estudio basico de la infertilidad, es decir, realizar un examen de los espermas del varon (espermograma), efectuar el estudio de la permeabilidad de la trompas de Falopio de la mujer (histerosalpingografia), y constatar la ovulación de acuerdo a la historia de los ciclos menstruales y los resultados de unas pruebas hormonales de laboratorio clínico.

El éxito de la inseminación, en el sentido de lograr embarazo tras un ciclo de tratamiento, alcanza en promedio 12 a 17%, es decir que aproximadamente una de cada cinco a seis parejas obtendrá el embarazo después de un ciclo de tratamiento, siempre y cuando se trate de una mujer menor de 35 años, con permeabilidad de las trompas de Falopio, ciclos menstruales normales ovulatorios y varón con espermas normales; en la medida que existan trastornos de la ovulación, alteración de las trompas de Falopio o de los espermatozoides, se disminuyen las posibilidades de éxito por ciclo.

Es de aclarar que en los casos de daño o ausencia total de ambas trompas de Falopio, no se justifica ofrecer la inseminacion, en vista que la fertilización del ovulo por el espermatozoide se lleva a cabo en el interior de la trompa, lo cual estaría obstaculizado por el daño o cirugía previa.

En el caso de la pregunta de la paciente, se sugiere realizar el estudio basico de infertilidad para detectar los posibles factores intervinientes y establecer las medidas correctivas del caso; la decisión de ofrecer la Inseminación, se tomará en conjunto con la pareja, de acuerdo al resultado de los estudios y/o tratamientos previos, y del pronóstico de la misma según los lineamientos mencionados.

Tengo Ovarios Poliquisticos, es cierto que no podre tener hijos?

El Ovario Poliquístico es una situacion especial de los ovarios de la mujer en la cual se observan muchos folículos ováricos, en cantidad mayor a la que normalmente debe tener la mujer. El folículo es una estructura normal del ovario, de contenido liquido, dentro de la cual se desarrolla el ovulo, NO ES UN QUISTE; el nombre de Ovario Poliquístico se debe a que originalmente los investigadores que describieron las características anatómicas de los dichos ovarios, consideraron que se trataba de múltiples quistes y le dieron el nombre de Ovario Poliquístico, nombre que quedó aprobado por la comunidad científica.
Usualmente el diagnóstico se efectúa con los hallazgos de una ecografía (vaginal en la mujer que ya ha tenido vida sexual o suprapúbica con vejiga llena en la mujer virgen); los criterios aprobados en consensos internacionales, para denominar un ovario como Poliquístico, exigen que se observen más de 12 folículos de tamaño menor de 10 mm en el ovario, por ecografía vaginal.
Se debe diferenciar el SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO, en el cual el hallazgo de ovario poliquÍstico ecográfico se acompaña de trastornos menstruales (usualmente atrasos), y/o manifestaciones de exceso de hormonas androgénicas (aumento del vello corporal, acné, caída del cabello), con posibilidades de infertilidad y enfermedad metabólica (Sindrome Metabólico), del OVARIO POLIQUÍSTICO ECOGRÁFICO, caso en el cual no hay las manifestaciones androgénicas ni los trastornos menstruales, y generalmente no se presenta infertilidad.
La mujer con Ovarios Poliquisticos debe consultar al ginecólogo, quien debe establecer si existe el Sindrome de Ovario poliquÍstico, y si se encuentra afectada la fertilidad

Estoy operada de Pomeroy y deseo quedar en embarazo, ¿qué opciones tengo?

La mujer que ha sido sometida a la operación de Planificación Familiar Definitiva conocida como Pomeroy, en la cual se cortan ambas trompas de Falopio, tiene dos opciones para lograr embarazo: la Recanalización de las Trompas de Falopio o la Fertilización in vitro.

La Recanalización de Trompas es una intervención quirúrgica en la que se intenta unir los extremos de la trompa de Falopio separados previamente por el corte efectuado en la cirugía de Pomeroy; el éxito de la intervención depende de la longitud de los cabos residuales de trompa, el grado de fibrosis o daño que haya sufrido la misma en la cirugía y, lógicamente, de la técnica quirúrgica empleada. De todas formas, el logro del embarazo no depende solamente del éxito de la cirugía de recanalización, sino de otros factores propios de la pareja que pudieran afectar la fertilidad, como la edad de la mujer, su capacidad para ovular, alteraciones de los espermas del varón, entre otros.

La Fertilización in vitro, es un tratamiento especializado de fertilidad diseñado originalmente para mujeres con daño de las trompas de Falopio, en el cual se estimula la producción de múltiples folículos ováricos, los cuales contienen óvulos en desarrollo, que son extraídos antes de la ovulación y llevados al laboratorio de reproducción asistida, donde se fertilizan con los espermas del varón y, una vez obtenidos los embriones, se introducen éstos en la cavidad uterina para su implantación y nidación, obteniendo así el embarazo, sin necesidad del paso por las trompas de Falopio. El éxito del tratamiento se basa en la adecuada selección de cada caso, con mejor pronóstico si la mujer es joven, si los espermas son normales y si la cavidad interna del útero se encuentra adecuadamente preparada para la implantación de los embriones.

Tengo 35 años, y he utilizado pastillas anticonceptivas por 5 años, es cierto que puedo quedar estéril por usarlas tanto tiempo?

La planificacion familiar con pastillas anticonceptivas es un método antiguo y efectivo, probablemente el más utilizado en el mundo. El efecto de las anticonceptivas, aunque puede variar de acuerdo al tipo de hormona que contengan, finalmente se centra en impedir la ovulacion y/o alterar las condiciones que facilitan la fertilizacion del óvulo por el espermatozoide en diferentes niveles (produccion de óvulos por los ovarios, calidad del moco del cuello uterino, receptividad de la capa interna del utero, llamada endometrio, o funcion de las trompas de falopio).
El uso prolongado de las anticonceptivas, aunque impide el logro del embarazo durante el tiempo en que se utilizan, no altera la fertilidad futura, más bien, en mujeres que las utilizaron y nunca antes habian logrado embarazo, es posible que al suspenderlas no lo logren porque ya tenían algun problema de fertilidad, el cual desconocian al no haberse expuesto antes a la busqueda de embarazo.
Una situacion que sí se presenta con cierta frecuencia, pero que no implica una esterilidad, es el retorno tardío de la fertilidad, que consiste en demorar algunos meses en lograr embarazo despues de suspender las tabletas anticonceptivas, hecho que es más frecuente con los métodos hormonales inyectables de tres meses. Otra situacion que en ocasiones genera peocupación y que cede en forma espontánea, es la falta de menstruacion después de suspender las pastillas anticonceptivas, lo que se ha llamado amenorrea post pildora, que solo refleja un bloqueo hormonal transitorio debido al uso de las anticonceptivas y que retorna a los ciclos normales en pocos meses.
Como consejo a la paciente que hace la pregunta, se recomiendo buscar pronto el embarazo, no por temor al efecto de las anticonceptivas en la fertilidad, sino porque el avance la edad sí afecta negativamente la posibilidad de quedar en embarazo.

Tengo 40 años, me someti a la vasectomia hace 10 años despues de tener tres hijos con mi primera esposa, ahora estoy nuevamente casado y quiero tener un hijo, que debo hacer?

La vasectomia es la operación quirúrgica que se realiza para lograr la esterilizacion definitiva del varon, consiste en el corte y ligadura de un segmento del conducto deferente (el conducto que lleva los espermatozoides hacia los conductos eyaculatorios), en cierta forma es equivalente a la operación de las trompas de Falopio de la mujer, con la diferencia que en la mujer la producción de óvulos no se altera con la operación, mientras en el varón, los conductos deferentes que son cortados con la cirugia, provienen del epidídimo y en él se lleva a cabo la maduración de los espermatozoides, de tal forma que al ocluir los conductos se produce una acumulacion de espermatozoides en el epidídimo y finalmente se puede disminuir la producción de espermatozoides en el testículo.
Los varones que han sido sometidos a la vasectomia tienen tres opciones para lograr embarazo con su compañera: 
La primera opcion es la reversión de la operación, llamada recanalización de conductos o vaso-vasostomia, debe ser realizada por un medico urólogo con experiencia en dicha cirugia, el pronóstico es mejor si ha transcurrido poco tiempo desde la intervención, se considera razonable un lapso de 3 a 5 años, periodos mayores disminuyen el éxito de la cirugía, aun si quedan bien recanalizados los conductos.  

La segunda opción es hacer un tratamiento de fertilización in vitro y al momento de recuperar los óvulos de la mujer, también practicar una puncion en los testículos del varón para obtener de alli espermatozoides móviles, los cuales pueden ser utilizados para la fertilización con la técnica de ICSI (inyeccion intracitoplasmatica de espermatozoides).
La tercera posibilidad es recurrir al esperma de un donante, ya sea para una inseminación o para una fertilización in vitro convencional.